Medische causaliteit

Naast het voeren van een aansprakelijkheidsdiscussie, is een verder vaak voorkomend probleem de discussie ter zake de medische causaliteit.

Immers, alvorens verzekeraars zullen overgaan tot vergoeding van loonschade, wensen zij vaak eerst (medische) onderbouwing te ontvangen waaruit volgt dat deze gevorderde loonschadeperiode in het geheel aan het ongeval kan worden toegerekend.

Meer discussie bij langere arbeidsongeschiktheid

Met name bij de wat langere periodes van arbeidsongeschiktheid, ontstaat deze discussie.

Vaak zijn in deze gevallen uitsluitend de niet-medische verslagen van de arbodienst dan niet meer voldoende en zal er aanvullende medische informatie boven tafel dienen te komen.

Het is dan prettig indien de schade in handen is bij een kantoor die weet om welke informatie een tegenpartij mag vragen en om welke niet.

Ook is dan het inschakelen van een medisch adviseur noodzakelijk. Op deze manier bent u er dan zeker van dat – medisch en juridisch gezien – alle schade die aan het ongeval kan worden toegerekend ook daadwerkelijk voor u wordt verhaald.

Praktijkvoorbeeld

Aansprakelijkheid voor wat betreft het ontstaan van het ongeval werd in deze casus direct door verzekeraar erkend. Discussie ontstond naar aanleiding van de totaal ingediende loonschadeclaim.

De betreffende werknemer was ten tijde van het ongeval helaas nog (deels) arbeidsongeschikt als gevolg van een eerdere ziekmelding. Enkel op basis van de verslagen van de arbodienst, aangeleverd door de werkgever, was verzekeraar niet bereid de claim conform het ingediende opbouwschema te voldoen. Aanvullende (medische) onderbouwing werd dan ook noodzakelijk.

Met behulp van een door de werknemer ondertekende medische machtiging, is toen medische onderbouwing bij de werknemer zijn artsen opgevraagd. Onze medisch adviseur heeft naar aanleiding van deze stukken geconcludeerd dat de huidige arbeidsongeschiktheid wel degelijk door dit ongeval is veroorzaakt.

Het advies van onze medische adviseur werd, tezamen met de op basis van dit advies opgestelde loonschadeclaim, doorgestuurd aan de aansprakelijke verzekeraar.

Aan de hand van deze stukken is verzekeraar uiteindelijk alsnog bereid gebleken de loonschadeclaim volledig te voldoen.

Hoe kan ik u helpen?

Kim Vogelaar

Loonschadespecialist

Stel mij een vraag

Wat klanten vragen

Loonregres werkgever en loonschade

Loonschade bestaat uit het verhaalbare gedeelte van de schade die u als werkgever lijdt wanneer één van uw werknemer door schuld van een ander arbeidsongeschikt is geworden.

U bent verplicht om het salaris van uw arbeidsongeschikte werknemer door te betalen, inclusief sommige emolumenten.

Verder maakt u kosten voor de re-integratie van uw werknemer. Het kan zelfs zo zijn dat de bedrijfsarts bepaalde interventies voorstelt. Ook die komen voor uw rekening. Net als de kosten in verband met Spoor 2 (als de arbeidsongeschiktheid langer duurt) of eventuele aanpassingen van de werkplek.

Het netto door u doorbetaald salaris plus de kosten van re-integratie en uw administratieve kosten samenhangend met de arbeidsongeschiktheid van uw werknemer, kunt u als werkgever via loonregres op de aansprakelijke partij verhalen of laten verhalen.

Wanneer loonschade verhalen

U kunt loonschade verhalen als één van uw werknemers door schuld van een ander arbeidsongeschikt is geraakt. Het gaat dan meestal om een ongeval, waarbij u kunt denken aan:

verkeersongeval
ongeval tijdens werk (niet zijnde bij u maar bij een andere werkgever)
ongeval met dieren
een verkeersongeval
het gebruik van een schadelijk product (productaansprakelijkheid)
buitenproportionele gebeurtenissen binnen sport- en spelsituaties
medische fouten van (para-)medici
toedoen van een wegbeheerder
de bezitter van een opstal of
andere gebeurtenissen of onvoorzichtigheden.

Als de veroorzaker is verzekerd voor aansprakelijkheid, dan kunt u de loonschade verhalen op de verzekeraar van de schadeveroorzaker. Dat heeft vaak de voorkeur, want dat is een liquide partij.

Wordt de schade die u lijdt niet door de verzekeraar van de schadeveroorzaker gedekt, dan wordt het lastiger. Dat is vaak het geval bij een geweldsmisdrijf of een sportongeval.

In die situatie moet de schade vergoed worden door de veroorzaker in persoon en die persoon is meestal niet liquide (genoeg). Laat staan dat die uit zichzelf wel meewerken aan vergoeding van uw loonschade.

In dat geval ontkomt u niet aan een juridische procedure bij de rechter. En dat is vaak een zeer kostbaar verhaal met als zeer ouderwets geformuleerde kanttekeningen: “wie pleit om een koe, legt er één op toe” en “van een kale kip kun je niet plukken.” In die gevallen moeten we samen kijken of het claimen van uw loonschade uiteindelijk voldoende kans van slagen heeft of niet.

Hulp bij loonregres

Veel werkgevers laten kansen op loonregres onbenut. Ze hebben onvoldoende tijd of capaciteit om schade op derden te verhalen. Of ze missen de benodigde kennis. Begrijpelijk, maar wel zonde.

Sommige werkgevers kiezen er voor om het regres zélf te doen in plaats van dat aan een deskundige partij uit te besteden. Ook dat is begrijpelijk, maar wederom zonde.

Want loonregres is puur specialistenwerk. Loonschade verhalen vergt specialistische deskundigheid, ervaring en voldoende vasthoudendheid om het onderste uit de kan te halen. Door het inschakelen van een échte loonschadespecialist boekt u direct resultaat.

Een verzekeraar heeft professionals in dienst. Zonder deskundige bijstand voert u een ongelijke strijd. Het is in uw belang om vanaf het begin experts aan uw zijde te hebben voor het hoogst haalbare financiële resultaat. Daarnaast bespaart onze dienstverlening u ook nog eens tijd en moeite. Onze werkwijze neemt u namelijk zo veel mogelijk administratieve rompslomp uit handen. Wij regelen het gehele loonregres voor u: van a tot z!

Of zoals één van onze klanten het altijd zegt: “Voor regres moet je doorgewinterde professionals hebben. Hun hulp betaalt zich dubbel en dwars uit.’

Welke loonschade kunt u verhalen

Waaruit bestaat uw loonschade: als werkgever kunt u onder meer de volgende kosten aan loonschade verhalen:

Het netto doorbetaalde salaris
Het netto gedeelte van verplicht door te betalen emolumenten, zoals bonussen die tijdens ziekte worden opgebouwd en een eindejaarsuitkering
Het netto gedeelte van het vakantiegeld
Multidisciplinaire trajecten en andere (medische) interventies
De kosten voor aanpassen van de werkplek
Vervoerskosten van en naar het werk
Alle kosten samenhangend met het Spoor 2 traject
De kosten van de bedrijfsarts en arbodienst
Interne re-integratiekosten, zoals de kosten voor het bijhouden van de verplichte Wet Verbetering Poortwachter documentatie, het monitoren van de ziekte, het overleg met de bedrijfsarts
Kosten in het kader van het eigen risico dragerschap voor de Ziektewet of WGA.

Welke loonschade is niet verhaalbaar

Civiel plafond

Het recht van de werkgever om loonschade te verhalen heeft wel een wettelijke grens. Dit wordt het ‘civiel plafond’ genoemd. Kort gezegd komt dit op het volgende neer:

‘Het bedrag dat de werkgever kan verhalen is ten hoogste gelijk aan het bedrag dat de aansprakelijke persoon als schadevergoeding aan de zieke werknemer had moeten betalen, als de werkgever geen loondoorbetalingsplicht zou hebben gehad.’

(Brief van de Minister van Sociale Zaken en Werkgelegenheid aan de Eerste Kamer van 18 augustus 2006, p.2, eerste alinea)

Als werkgever kunt u volgens de Wet niet al uw schade vergoed krijgen.

Bruto gedeelte salaris en werkgeverslasten

Qua “doorbetaald salaris” komt alleen het netto gedeelte voor vergoeding in aanmerking. Het gedeelte tussen netto en bruto alsmede de werkgeverslasten komen niet voor vergoeding in aanmerking.

Dat heeft te maken met wat juridisch het “civiel plafond” heeft. U kunt alleen maar claimen dat gedeelte van het salaris van uw werknemer dat uw werknemer zélf bij de aansprakelijke partij had kunnen claimen als hij of zij niet door u zou zijn doorbetaald.

Denk dus de doorbetalingsplicht van de werkgever tijdens ziekte weg. Welk bedrag zou de werknemer dan missen en zou hij bij de schuldige partij kunnen claimen? Voor dat bedrag kan de werkgever loonschade verhalen. En volgens Nederlands recht is dat altijd het netto salaris.

Welke ander kosten niet?

Door het civiel plafond kunnen de volgende kosten (o.a.) niet door de werkgever worden verhaald:

Omzetverlies
Kosten van het opnieuw inplannen van personeel
Gederfde winst
Kosten vervangend personeel

Dit zijn weliswaar kosten van de werkgever, maar niet kosten die de werknemer zelf bij de schuldige partij had kunnen claimen.

Loonregres tarieven

In Nederland is het gebruikelijk dat loonregres van een werkgever plaatsvindt op basis van no cure – no pay.

Alleen als er voor u als werkgever een geslaagd loonregres heeft plaatsgevonden, wordt er honorarium in rekening gebracht.

Het honorarium bestaat uit een bepaald percentage van het voor en namens u verhaalde bedrag aan loonschade.

Weten wij voor u geen loonschade te verhalen, bijvoorbeeld omdat de aansprakelijkheid niet gevestigd kan worden, dan worden er géén kosten in rekening gebracht. Simpel en effectief.

Het percentage aan honorarium wordt lager naarmate de loonschadeclaim hoger is. Ons honorarium neemt “staffelsgewijs” af van 15% excl. BTW naar uiteindelijk iets boven de 3% excl. BTW.

Mocht het zo zijn dat wij (een gedeelte) van onze kosten op de aansprakelijke partij weten te verhalen, dan wordt dat uiteraard met uw honorarium verrekend.

Uiteraard zijn er voor opdrachtgevers die hun totale loonregres aan ons uitbesteden, altijd passende maatwerk afspraken te maken.